Psicologa social, psicologo, asistencia psicologica

Los caminos hacia una sexualidad plena Tratamientos y cirugías para darle batalla al trastorno sexual que más sufren y temen los varones. Laura Vilariño. lvilarino@clarin.com De 3.000 varones de 40 a 75 años que asistieron al programa de detección del cáncer de próstata en el Hospital de Clínicas, la mitad padecía de algún trastorno sexual. La disfunción eréctil fue la afección más frecuente, encontrada en el 47 por ciento de los encuestados. El doctor Gustavo Alvarez, director del CEUSA (Centro Urosexológico y Andrológico) aclara que las cifras varían según las franjas de edad. La población masculina de entre 20 y 30 años se ve afectada en un 5%, entre los 30 y los 50 años habría que estimar un 20% y en los mayores de 50 se puede hablar de más del 30%. La disfunción sexual eréctil (la denominación "impotencia" ya casi no se usa) consiste en la dificultad para lograr o mantener una erección suficiente para un coito que resulte satisfactorio para ambos miembros de la pareja. "Además de ser la disfunción sexual masculina más frecuente, es la más preocupante, pues constituye el mayor impedimento para entablar una relación sexual", comenta el Dr. Osvaldo Mazza, jefe de Urología del Hospital de Clínicas. ¿Por qué sucede? Las causas del trastorno pueden ser orgánicas o psicológicas. "Se puede observar en varones jóvenes que presentan cuadros de ansiedad, depresión o trastornos de la personalidad. Pero a partir de la quinta década (los cuarenta) y de manera creciente en el transcurso de la vida, el trastorno se vuelve orgánico o al menos mixto", explica el Dr. Mazza. El aumento de los lípidos en la circulación, la diabetes, la obesidad, el sedentarismo, la hipertensión arterial (y los medicamentos para controlarla) y el cigarrillo afectan a las arterias que llevan el torrente circulatorio al pene, lesionando también los espacios que atrapan la sangre para lograr la turgencia y rigidez del sexo. Tratamientos Actualmente se dispone de una importante cantidad de recursos farmacológicos y también quirúrgicos. "En 1998 hizo su aparición el Viagra (citrato de sildenafil); fue una revolución comparable a la aparición de los anticonceptivos en los años sesenta. En un principio, el citrato de sildenafil trajo confusión a raíz de algunos problemas asociados a su ingesta. Pero hoy está probado que es un medicamento eficaz y seguro aun en varones con afecciones coronarias. Su contraindicación absoluta reside en ingerirlo junto con ciertos vasodilatadores a base de nitritos o nitratos", agrega Mazza, y asegura que la eficacia de esta droga es superior al 80 por ciento, que su efecto se extiende desde los 20 minutos de ingerido hasta las 7 horas siguientes y que puede tomarse diariamente. Cada pastilla cuesta entre 5 y 20 pesos, según el laboratorio, y vienen también como caramelos masticables. Otras firmas lanzaron últimamente drogas alternativas, como el citrato de vardenafil (Levitra) y el tadalafil (Cialis). Este último se caracteriza por su tiempo de efectividad (36 horas). Estas drogas cuestan entre 20 y 30 pesos por pastilla. Según Mazza, las tres son efectivas, seguras y poseen similares efectos molestos (cefalea, rubicundez, epigastralgias) durante su tiempo de acción. El doctor Gustavo Alvarez agrega que también existe la apomorfina, una droga de uso sublingual que tiene un efecto rápido (10 minutos). "Por lo general, las terapias orales funcionan mejor en casos de origen psicológico. En varones mayores de 50 algunas veces no actúan como debieran porque los pacientes sufren un déficit de hormonas, el mediador químico para que la droga sea efectiva. Entonces es necesario levantar primero el nivel de testosterona", comenta Alvarez. Si la afección no se revierte con tratamiento oral, se recurre a inyecciones con drogas vasoactivas dentro del tejido peneano, realizadas por el paciente previamente entrenado 5 minutos antes del coito. Los profesionales aseguran que es un tratamiento simple, no resulta doloroso y es efectivo en más del 95% de los pacientes. Es un recurso importante en casos de cirugía de pelvis por cáncer de recto, vejiga o próstata. Finalmente, cuando ningún fármaco alcanza la efectividad esperada, queda la opción de los implantes. Se trata de dispositivos que se alojan quirúrgicamente en el pene. En este caso, los valores suben considerablemente pues se usa material importado cuyo costo oscila entre los 1.000 y 5.000 dólares. "Para cada paciente hay una alternativa, según su necesidad. Por eso es importante la consulta médica. Y hay que tener en cuenta que trastornos como éste no afectan a una sola persona, sino, como mínimo, a dos", concluye Alvarez. Fuente : Clarin